Несмотря на активизацию усилий по борьбе с курением, на него по-прежнему приходится четверть преждевременных смертей среди людей среднего возраста в Европе и Северной Америке. В последние десятилетия кампании по борьбе с курением приносят свои плоды и часть курильщиков бросают курить, что приводит к снижению их смертности и заболеваемости. Однако степень и скорость, с которой отказ от курения воздействует на современные показатели смертности от болезней, связанных с курением, не полностью определены.
Влияние отказа от курения на краткосрочную и долгосрочную смертность было оценено по данным показателей риска для курильщиков в настоящем или в прошлом и для лиц, никогда не куривших, из национальных когорт США, Великобритании, Норвегии и Канады с привязкой к реестрам смертей. В когорты были включены граждане в возрасте от 20 до 79 лет в период с 1974 по 2018 год. В целом анализ данных охватил относительно разнородную группу населения в 1,48 миллиона взрослых человек из стран с высоким уровнем дохода, за которыми велось наблюдение в течение 15 лет. В ходе исследования было проведено сравнение выживаемости у курящих или никогда не куривших лиц и тех, кто бросил курить менее 3, от 3 до 9 или 10 и более лет назад. Статистические данные при многофакторном анализе Кокса были скорректированы с учетом возраста, образования, потребления алкоголя и наличия ожирения.
Среди 1,48 миллиона взрослых за время наблюдения произошло 122 697 смертей.
Более высокие показатели риска смерти были у курильщиков в настоящем по сравнению с никогда не курившими (2,8 для женщин и 2,7 для мужчин). У бывших курильщиков коэффициент риска был ниже (1,3 как у женщин, так и у мужчин). Курение сократило ожидаемую продолжительность жизни (выживаемость) в возрастной группе от 40 до 79 лет на 12 лет для женщин и на 13 лет для мужчин. Что касается смертности, связанной с курением, то соответствующие показатели для женщин и мужчин составили 24 и 26 лет соответственно.Наибольшее значение у обоих полов при этом имели повышенные риски смерти от респираторных болезней (ОР 2 7,6 у женщин и 6,3 у мужчин), за которыми следовали сердечно-сосудистые (ОР 2 3,1 у женщин и 2,9 у мужчин) и раковые заболевания (ОР – 2,8 у женщин и 3,1 у мужчин).
Кратковременное прекращение курения менее чем на 3 года в возрасте до 40 лет у женщин и мужчин было связано со снижением повышенного риска смерти на 95 и 90%, в возрасте 40–49 лет – на 81 и 61%, в возрасте 50–59 лет – на 63 и 54% и в возрасте 60–79 лет – на 40 и 33% соответственно.
Прекращение курения в любом возрасте было связано с более длительной выживаемостью. Среди людей всех возрастов, по сравнению с продолжающими курить, отказ от курения менее чем на 3 года предотвратил потерю 5 лет жизни, а отказ от курения на 10 лет и более – примерно 10 лет жизни, что привело к выживаемости, аналогичной выживаемости тех, кто никогда не курил.
В целом отказ от курения снижал общую смертность от сердечно-сосудистых, респираторных и опухолевых заболеваний в два раза. Избыточная смертность снижается по мере увеличения периода прекращения курения. Долгосрочная выживаемость увеличивается в первые годы после прекращения курения, особенно в более молодом возрасте. Положительные результаты были очевидны уже через 3 года после отказа от курения.